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Migraines avec aura : quel type de contraception est possible ?
Qu’est-ce qu’une migraine avec aura ?
Une migraine n’est pas un mal de tête. Une migraine comprend une phase de mal de tête (migraine), mais elle s’accompagne généralement de nausées, d’un malaise et d’une sensibilité extrême à la lumière et au son. La migraine avec aura, quant à elle, se distingue d’une migraine « normale » à répétition qui est précédée de perceptions sensorielles perturbées. Dans les migraines avec aura, il peut y avoir des troubles de l’odorat ou de la vue ou des troubles sensoriels, par exemple dans les mains, mais aussi d’autres atteintes neurologiques, notamment des troubles de la parole et des paralysies. Cependant, tous les symptômes de l’aura disparaissent généralement avec l’apparition de la migraine. Si l’on a longtemps pensé que le cerveau n’était pas endommagé par l’aura, des découvertes récentes montrent que des conséquences à long terme ne sont pas à exclure.1
Qui est affecté par la douleur des migraines avec aura ?
La migraine a tendance à toucher les femmes : Elles sont touchées dans 12 à 18 % des cas, alors que le chiffre pour les hommes n’est que de 6 à 8 %. La raison en est la fluctuation des niveaux d’hormones chez les femmes. Cela signifie qu’elles sont naturellement sensibles à la migraine menstruelle – cette forme particulière de migraine se manifeste surtout pendant les jours entourant les menstruations et est également plus fréquente ici. Les femmes qui utilisent la pilule contraceptive souffrent souvent de migraines pendant la période sans hormones, car le niveau d’œstrogène baisse davantage à ce moment-là par rapport à la période de prise de la pilule.2 À leur tour, environ 30 % des migraineux souffrent d’une aura migraineuse.3
Symptômes d’une migraine avec aura
Une aura migraineuse peut se manifester par certains des symptômes suivants :4
Troubles visuels comme symptômes particuliers des migraines avec aura
Les troubles visuels (par exemple, les éclairs lumineux) qui peuvent précéder la migraine avec aura méritent une attention particulière, car elles sont risquées :
Troubles visuels lors d’une migraine avec aura | Photo : © cyclotest
L’image ci-dessus illustre les riques des déficiences visuelles de l’aura migraineuse, dans le sens des aiguilles d’une montre, à partir du haut à gauche : fortification (perception de figures dentelées), perte unilatérale de perception, scotome négatif (les structures ne sont plus perçues localement), scotome positif (les structures sont également perçue localement).
La migraine déclenche la contraception hormonale
Les causes exactes de la migraine ne sont pas claires – et surtout, elles varient d’une personne à l’autre. On part du principe que ce sont surtout les facteurs de déclenchement qu’il faut surveiller, c’est-à-dire les déclencheurs des crises de migraine. Il s’agit notamment du stress, du manque de sommeil, des repas irréguliers, de certaines conditions météorologiques, etc. L’un des effets secondaires de la pilule chez certaines patientes est qu’elle peut augmenter le risque de migraines.5
Aura migraineuse et contraception : A quoi faut-il faire attention, quels sont les dangers ?
La migraine avec aura a également des répercussions sur la contraception, car selon le type de contraception et d’autres facteurs de risque, le risque d’AVC peut augmenter. La contraception sans hormones, en revanche, ne présente pas d’autre facteur de risque. Par exemple, l’OMS recommande aux femmes migraineuses d’arrêter de prendre la pilule contraceptive après l’âge de 35 ans. En cas de migraine avec aura, l’OMS déconseille aux femmes de tous âges de prendre la pilule.6 La Société allemande de la migraine et des céphalées (DKMG) indique que le risque absolu d’accident vasculaire cérébral chez les jeunes femmes souffrant d’aura migraineuse est légèrement accru, en fonction de l’activité de la migraine. Le tabagisme et d’autres facteurs de risque augmentent le risque d’accident vasculaire cérébral dans la migraine avec aura.7
Recommandations
La Société allemande des accidents vasculaires cérébraux recommande aux femmes souffrant de migraine avec aura d’éviter la combinaison du tabagisme et des pilules contraceptives, car cela décuple le risque d’accident vasculaire cérébral.8 Les femmes souffrant d’aura migraineuse doivent également éviter la contraception hormonale si elles présentent plus de deux facteurs de risque, comme le diabète sucré, l’obésité ou l’hypertension artérielle.9, 10
Traitement de la migraine avec aura
Il n’y a pas de solution miracle pour surmonter les migraines et les maux de tête. Il existe des recommandations pour éviter généralement la contraception hormonale, surtout si elle est utilisée, par exemple, contre les migraines liées aux menstruations. En supprimant les menstruations, les hormones font disparaître les migraines menstruelles. Cependant, l’utilisation continue d’hormones peut aggraver les maux de tête et autres symptômes de migraine. La règle de base recommandée est la suivante : Tant que vous ne pouvez pas contrôler les maux de tête, vous devez vous abstenir de prendre une contraception hormonale.11 Par conséquent, toute personne qui souffre d’autres facteurs de risque en plus de la migraine avec aura doit arrêter la pilule et chercher d’autres options contraceptives.
Journal de migraine
Un journal de migraine s’est avéré très utile pour déterminer le (s) déclencheur (s) d’une aura migraineuse. Les points suivants doivent être conservés dans ce livre :
Si vous remarquez que les schémas se répètent après un certain temps, cela peut aider votre médecin à établir un diagnostic.
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Sources :
- 1 Rocca, M. A. et al.: Brain Gray Matter Changes in Migraine Patients With T2-Visible Lesions. In: Stroke, Juli 2006. Abgerufen am 21. September 2016 auf http://citeseerx.ist.psu.edu.
- 2 Stürmer, S.: Migräne-Attacken bei Frauen – oft sind sinkende Östrogenspiegel die Ursache. Ärzte Zeitung, 31. Oktober 2008.
- 3 Evans, R. W.:The Clinical Features of Migraine With and Without Aura. Updates on the clinical features of migraine, especially migraine with aura. Practical Neurology, April 2014.
- 4 C. Hohmann: Neurologie: Migräne ohne Kopfschmerz. Pharmazeutische Zeitung 11/2011.
- 5 Göbel, H.: Migräne und Antibabypille – wo liegen Gefahren? Abgerufen am 7. August 2017 auf www.swr.de.
- 6 WHO: Medical eligibility criteria for contraceptive use. Fifth Edition, 2015. Abgerufen am 21. September 2016 auf http://apps.who.int.
- 7 Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft: Antibabypille bei Migränepatientinnen ohne Aura – kein gesteigertes Risiko für Schlaganfall oder Herzinfarkt! Abgerufen am 21. September 2016 auf http://www.dmkg.de.
- 8 Schürks, M. et al.: Migraine and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. 2009.
- 9 Pharmazeutische Zeitung: Kurzzeitprophylaxe mit Hormonen versuchen. Pharmazeutische Zeitung 46/2001.
- 10 Koch, E.-M.: Neurologische Erkrankungen: Migräne mit Aura. Abgerufen am 21. September 2016 auf https://www.mta-portal.de/.
- 11 Buchholz, D.: Heal Your Headache: The 1-2-3 Program for Taking Charge of Your Headaches. Workman Publishing, 2002, S. 95.
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